Накладення пов'язки на рану

Накладення пов'язки на рануПри наданні першої допомоги потерпілому слід звільнити тіло навколо рани від одягу.

Залежно від стану пораненого і розташування рани, треба зняти або розрізати одяг. Знімаючи одяг, спочатку звільняють від неї здорові частини тіла. Так, наприклад, знімаючи гімнастерку з пораненого в праве плече, спочатку знімають гімнастерку з лівого плеча, через голову з тулуба і лише в останню чергу дуже обережно з пораненої руки (при надяганні одягу на потерпілого її надівають в зворотному порядку, тобто спочатку на поранену частина тіла).

Часто одяг з пораненого не знімають, а розрізають по шву з наступним загортанням її вище за місце поранення. Якщо небажано оголяти значну частину тіла потерпілого (у холодну пору року), в одязі треба вирізувати клапоть. Для цього трьома розрізами (вище, нижче і збоку від місця поранення) викроюють клапоть, який відкидають убік, утворюючи вікно. Через вікно на рану накладають пов'язку.

При наданні першої допомоги ні в якому разі не можна віддирати присохлі до рани шматки одягу. У цих випадках слід обмежитися обрізанням одягу навколо рани.

При наданні першої медичної допомоги пораненому бажано перед накладенням пов'язки очистити шкіру навколо рани бензином (протирання шкіри повинне вироблятися рухами в напрямі, що йде від країв рани) і змастити шкіру розчином йоду, при цьому потрібно стежити, щоб йод не затікав в рану. При наданні долікарської допомоги не можна чіпати рану руками, промивати її водою, видаляти з рани чужорідні предмети або вправляти кісткові відламки.

У польових умовах в більшості випадків на рану накладається пов'язка за допомогою перев'язувального пакету першої допомоги (мал. 1), який складається з упакованого в три оболонки (матер'яну, прогумовану і паперову) стерильного перев'язувального матеріалу, заздалегідь просоченого розчином антисептика - сулеми. У перев'язувальному пакеті першої допомоги знаходиться бинт з двома подушечками, одна з них нерухомо прикріплена до кінця бинта, а друга може пересуватися. При використанні пакету матер'яний чохол розривається за нитку, що звисає з його верхнього кінця. Далі розривають прогумований чохол по наявному в нім надрізу і витягають перев'язувальний матеріал з паперової обгортки. При накладенні пов'язки можна торкатися руками тільки до зовнішньої сторони подушечок (зовнішні сторони прошиті червоною ниткою). Залежно від відстані між вхідним і вихідним отвором раневого каналу подушечки пакету відсовуються на потрібну відстань.

Індивідуальний перев'язувальний пакет першої допомоги

Мал. 1. Індивідуальний перев'язувальний пакет першої допомоги.
1 - витягання пакету із зовнішньої оболонки; 2 - розкриття гумової оболонки; 3 -разкривання паперової оболонки; 4 - накладення пов'язки на рану з одним отвором

При накладенні пов'язки пораненим, у яких є випадання нутрощів, найчастіше петель кишок, пов'язки не повинні здавлювати випавші нутрощі (категорично забороняється вправляти їх в рану). Перед накладенням пов'язки слід обкласти випавші нутрощі з усіх боків стерильним перев'язувальним матеріалом.

При пораненнях грудної клітки через раневий канал може утворитися зв’язок між плевральною порожниною і атмосферним повітрям (відкритий пневмоторакс). У таких випадках через рану повітря входить в плевральну порожнину при кожному вдиху і виходить з неї при кожному видиху. Зміна тиску в плевральній порожнині, а також коливання розташованих в ній органів викликають порушення функції дихання і різке роздратування розташованих тут нервових утворень, що може зумовити розвиток важкого шоку. Тому при пораненні грудної клітки бажано накласти таку пов'язку, яка перешкоджала б проникненню повітря в плевральну порожнину. У ряді випадків це вдається досягти, якщо на рану поверх стерильного перев'язувального матеріалу накласти повітронепроникну тканину (прогумовану матерію від перев'язувального пакету першої допомоги) і приклеїти її до шкіри за допомогою широкої стрічки липкого пластиру.

Як вже вказувалося, перев'язувальний матеріал, що накладається безпосередньо на поверхню рани, має бути стерильним. Поверх стерильних серветок або подушечок на рану зазвичай накладається гігроскопічна вата або лігнін. Маючи здатність легко поглинати рідину, вони добре вбирають раневі виділення. Крім того, вата і лігнін оберігають тканини від додаткових ушкоджень, що особливо важливо при накладенні пов'язок на області тіла, що піддаються значному здавленню.

Накладена на рану пов'язка має бути добре фіксована (закріплена). Для фіксації пов'язок в деяких випадках застосовується колодій: поверх пов'язки накладають шматок марлі, краї якої змащують розчином колодія, що приклеює марлю до шкіри.

При фіксації пов'язки за допомогою клеола на рану накладають стерильний перев'язувальний матеріал. У колі його шкіра змащується клеолом. Коли клеол починає підсихати, поверх пов'язки до тіла пораненого притискують розтягнуту марлеву серветку; остання своїми вільними краями приклеюється до змащеної клеолом шкіри. У ряді випадків для закріплення пов'язок користуються стрічкою липкого пластиру. Проте вказані способи мають обмежене застосування.

При наданні першої допомоги майже завжди користуються бинтуванням.

Приступаючи до бинтування, сандружинниця повинна встати лицем до пораненого (за винятком випадків накладення пов'язок на задню поверхню тіла). Бинтування повинне вироблятися двома руками: права зазвичай розкочує голівку бинта, а ліва розпрямляє його ходи і утримує пов'язку.

Бинтування завжди треба починати з кругових, фіксувальних ходів зліва направо. Рекомендується, крім того, починаючи перший фіксувальний оборот, залишити вільним верхній кінець бинта, відігнути далі цей куточок донизу і закріпити наступним круговим ходом. При накладенні пов'язок на кінцівку бинтувати починають з периферії і поступово переходять до центру Повторні обороти бинта можна вести і у зворотному напрямі.