Накладення джгута

Накладення джгутаПри сильній артеріальній кровотечі потрібно негайно пальцем притиснути артерію нейтральніше місця поранення, потім на поранену кінцівку потрібно накласти джгут; при цьому пальцьове притиснення повинне тривати до моменту накладення джгута.

У сумнівних випадках (щоб уникнути накладення джгута без потреби, як це дуже часто трапляється) потрібно спочатку пальцем притиснути артерію, потім накласти пов'язку, що давить, на рану, надати кінцівки положення, сприяюче зменшенню кровотечі; після цього поступово ослабити здавлення артерії пальцем - швидке намокання пов'язки кров'ю служитиме свідченням до накладення джгута.

У ряді випадків поранених евакуювали з підкладеним під кінцівку, але не затягнутим джгутом; останній можна негайно затягнути при відновленні кровотечі.

Джгут застосовується при сильних артеріальних кровотечах з судин кінцівок.

Припинення кровотечі при накладенні джгута досягається здавленням м'яких тканин і розташованих в них судин. Природно, що для припинення артеріальної кровотечі джгут повинен накладатися завжди центральніше місця поранення.

При правильному накладенні джгута пульс в артеріях нижче за джгут повинен зникнути. При недостатньому здавлені кінцівки джгутом кровотеча не лише не зупиниться, а, навпаки, може посилитися, оскільки слабо накладений джгут, не перешкоджаючи припливу крові по артеріях, перешкоджатиме її відтоку по венах.

Надмірно туге затягування джгута теж може виявитися шкідливим, оскільки при цьому можуть бути пошкоджені нерви. Правильність накладення джгута повинна контролюватися по зникненню пульсу.

Тривале припинення живлення тканин може призвести до їх омертвіння, тому джгут не можна накладати більш ніж на 2 години. Після першої години слід на декілька хвилин розслабити джгут і, якщо пов'язка почне промокати кров'ю, знову його затягнути. При цьому розслаблення джгута повинне відбуватися дуже обережно, інакше кров, що хлине по судинах, може виштовхнути тромби, що закупорили судини.

Кінцівки, на які накладений джгут, у високій мірі схильні до відмороження, у зв'язку з цим в холодну пору року слід звертати особливу увагу на попередження відморожень у поранених з джгутом.

У кожному випадку накладення джгута необхідно прикріплювати до джгута записку з точним позначенням часу його накладення; на цій же записці необхідно робити відмітки, якщо джгут був розслаблений. Поранені з джгутом підлягають негайній евакуації на пункт медичної допомоги, де за допомогою хірургічного втручання може бути здійснена остаточна зупинка кровотечі.

Техніка накладення джгута. Для зупинки кровотечі застосовуються різні види джгутів, а саме еластичні джгути, джгути-закрутки і джгути з підручного матеріалу. При накладенні джгута щоб уникнути ушкодження шкіри тіло обгортають якою-небудь тканиною або накладають джгут поверх сукні. При накладенні еластичного джгута перший оборот його має бути найтугішим. Для цього, підвівши джгут під кінцівку, необхідно заздалегідь розтягнути його. Зробивши декілька оборотів джгута навколо кінцівки, кінці його скріплюють або зв'язують (мал. 1-3).

Еластичний джгут

Мал. 1. Еластичний джгут
1 - гумова трубка; 2 - ланцюжок; 3 - гачок.

Накладення гумового джгута на стегно

Мал. 2. Накладення гумового джгута на стегно

Накладення гумового джгута на стегно

Мал. 3. Накладення гумового джгута на стегно

Джгут-закрутка складається з тасьми, пряжки і закрутки (мал. 4).

Шматяний джгут-закрутка

Мал. 4. Шматяний джгут-закрутка
1 - пряжка джгута; 2 - петля для палички; 3 - паличка; 4 - петля закручування; 5 - петля; 6 - кільце; 7 - матер'яна тасьма

При накладенні джгута-закрутки, його в розтягнутому виді підводять під поранену поверхню. Далі тасьму джгута протягують через пряжку і щільно затягують, при цьому закручування повинне розташовуватися на передній поверхні кінцівки. Далі потягуванням за паличку, протягнуту в петлю закручування, остання відтягується догори і обертанням палички закручується до моменту зникнення пульсу в судинах нижче за місце накладення джгута; після цього закручування припиняють, і паличку закріплюють в спеціальній петельці (мал. 5).

Накладення шматяного джгута

Мал. 5. Накладення шматяного джгута

За відсутності стандартних джгутів користуються різноманітним наявним під руками матеріалом: косинкою, рушником, розірваною сорочкою, згорнутими, у вигляді джгута, а також ременем. При накладенні джгута з такого матеріалу імпровізований джгут затягують на пораненій кінцівки і зав'язують вузлом. У вузол вставляють палочку, при закручуванні якої м'які тканини здавлюються до зникнення пульсу (мал. 5).

При пораненнях верхньої кінцівки джгут накладають на верхню третину плеча; при пораненнях нижніх кінцівок - на верхню половину стегна. При дуже високих пораненнях плеча можна накласти джгут на область плечового суглоба. Для цього в пахвову западину вкладають грудку вати або марлі, що щільно скачана. Еластичний джгут для здавлення пахвової артерії повинен обхоплювати пахвову западину і надпліччя з боку поранення. Кінці джгута, що перехрестилися в області надпліччя, ведуться далі по передній і задній поверхні грудної клітки і скріплюються разом на протилежній до поранення стороні нижче за пахвову западину.